Η υποτροπιάζουσα κήλη αναφέρεται στην επανεμφάνιση της κήλης στην ίδια περιοχή όπου είχε προηγουμένως πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της πρωτοπαθούς κήλης. Συχνά εμφανίζεται ως μια μαλακή, προβάλλουσα μάζα. Όταν δεν υπάρχουν σαφή κλινικά ευρήματα, η επιβεβαίωση της υποτροπής γίνεται μέσω απεικονιστικών εξετάσεων όπως:
- υπερηχογράφημα
- αξονική τομογραφία
Η υποτροπή της κήλης είναι ένα κοινό και δύσκολο πρόβλημα που μπορεί να προκύψει μετά την αρχική χειρουργική αποκατάσταση. Απαιτεί προσεκτική διάγνωση και εξειδικευμένη θεραπευτική προσέγγιση.
Κάθε χειρουργική επέμβαση μπορεί να παρουσιάσει επιπλοκές τόσο κατά τη διάρκεια της επέμβασης όσο και στην μετεγχειρητική περίοδο. Αιτίες εμφάνισης αυτών των επιπλοκών είναι οι εξής:
- το είδος της πάθησης (βουβωνοκήλη ευθεία η λοξή , μηροκήλη, ομφαλοκήλη, κοιλιοκήλη )
- τα χαρακτηριστικά του ασθενούς (παχύσαρκος , καρδιοπαθής κτλ )
- η χειρουργική τεχνική (λαπαροσκοπική η ανοιχτή μέθοδος , χρήση η όχι του πλέγματος)
- οι κλινικές συνθήκες (προγραμματισμένη η επείγουσα χειρουργική επέμβαση )
- οι παράγοντες που σχετίζονται με την μετεγχειρητική αποκατάσταση
Από Τι Προκαλείται η Υποτροπιάζουσα Κήλη;
Η υποτροπή μίας κήλης μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες:
- Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση: Καταστάσεις όπως έντονος βήχας και η βαρεία φυσική άσκηση, ιδίως κατά την άμεση μετεγχειρητική περίοδο, μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και κατ’ επέκταση στην υποτροπή της κήλης.
- Κακή επούλωση του χειρουργικού τραύματος: Προδιαθεσικοί παράγοντες όπως η παρουσία διαβήτη, η λήψη κορτιζόνης ή το ιστορικό νεοπλασιών, μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα της επούλωσης.
- Μη κατάλληλη χειρουργική μέθοδος: Η εφαρμογή μιας κακής τεχνικά χειρουργικής μεθόδου ή η επιλογή μιας μεθόδου που δεν είναι κατάλληλη για τη συγκεκριμένη περίπτωση, μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες υποτροπής , καθώς και όταν το πλέγμα είναι πιο μικρο η ανεπαρκής καθήλωση του πλέγματος.
Επιπρόσθετα, η μορφή της κήλης και οι συνοδές παθήσεις του ασθενούς μπορούν να επηρεάσουν την πιθανότητα υποτροπής. Για παράδειγμα, οι κοιλιοκήλες έχουν περισσότερες πιθανότητες να υποτροπιάσουν σε σχέση με τις βουβωνοκήλες. Άτομα με παθήσεις όπως η παχυσαρκία, η χρόνια δυσκοιλιότητα, ο διαβήτης, η νεφρική ανεπάρκεια, η έλλειψη Vit. C ,η θεραπεία με κορτιζόνη ,η προχωρημένη ηλικία ,ο ασκίτης και οι εξασθενημένοι ιστοί λόγω χρόνιου βήχα (π.χ. καπνιστές) είναι πιο επιρρεπή στην υποτροπή.
Ποιες Είναι οι Επιπλοκές της Χειρουργικής Αποκατάστασης των Κηλών;
Η χειρουργική αποκατάσταση των κηλών μπορεί να παρουσιάσει επιπλοκές τόσο κατά τη διάρκεια της επέμβασης όσο και στη μετεγχειρητική περίοδο. Οι επιπλοκές αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Υποτροπή της κήλης: Η επανεμφάνιση της κήλης στην περιοχή της αρχικής επέμβασης είναι μια από τις πιο σημαντικές και δύσκολες επιπλοκές της χειρουργικής αποκατάστασης.
- Κακή επούλωση: Η παρουσία προδιαθεσικών παραγόντων όπως ο διαβήτης και η λήψη κορτιζόνης μπορεί να επηρεάσει την επούλωση του χειρουργικού τραύματος και να αυξήσει τις πιθανότητες υποτροπής.
- Πόνος και δυσφορία: Είναι συχνά φαινόμενα μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
- Λοιμώξεις του χειρουργικού τραύματος: Αποτελούν μια κοινή επιπλοκή και μπορούν να επηρεάσουν την επούλωση και την τελική έκβαση της επέμβασης.
Πώς Αντιμετωπίζεται η Υποτροπιάζουσα Κήλη;
Η αντιμετώπιση της υποτροπιάζουσας κήλης απαιτεί εξειδικευμένη προσέγγιση και εμπειρία. Για την επιτυχία της επέμβασης και την αποφυγή μελλοντικών υποτροπών, η επιλογή της κατάλληλης χειρουργικής μεθόδου είναι κρίσιμη.
- Λαπαροσκοπική προσέγγιση: Εάν η αρχική επέμβαση ήταν ανοιχτή, η λαπαροσκοπική μέθοδος μπορεί να αποτελέσει ιδανική επιλογή, καθώς επιτρέπει την αποκατάσταση σε πιο εσωτερικό επίπεδο. Η λαπαροσκοπική χειρουργική έχει το πλεονέκτημα της μικρότερης μετεγχειρητικής δυσφορίας και της ταχύτερης ανάρρωσης.
- Ανοιχτή προσέγγιση: Όταν η αρχική επέμβαση ήταν λαπαροσκοπική η αποκατάσταση της κήλης αποφασίζεται να γίνει ανοιχτά. Η χειρουργική αποκατάσταση σε υποτροπιάζουσα κήλη είναι προγραμματισμένη. Σπάνια όταν υπαρχή απόφραξη- περίσφιξη , επιβάλλεται επείγουσα αποκατάσταση της υποτροπιάζουσας κήλης.
Η διόρθωση της υποτροπιάζουσας κήλης είναι πάντα πιο δύσκολη συγκριτικά με την αρχική διόρθωση της κήλης.
Η επιτυχής πορεία της επανεπέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εξειδίκευση και την εμπειρία του Χειρουργού. Είναι απαραίτητο ο Χειρουργός να είναι πλήρως ενημερωμένος και εξοικειωμένος με τις τελευταίες τεχνικές και μεθόδους αποκατάστασης.
Η σωστή προετοιμασία και η εξατομίκευση της θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες του ασθενούς, αποτελούν κλειδιά για την επιτυχή αντιμετώπιση της υποτροπιάζουσας κήλης.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την υποτροπιάζουσα κήλη, επικοινωνήστε με τον έμπειρο Γενικό Χειρουργό Λέοντα Ιούμπα.
