Πρόπτωση ορθού

πρόπτωση ορθού

 

 

Η πρόπτωση ορθού είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από την προεξοχή του ορθού μέσω του πρωκτού. Προκύπτει όταν το ορθό χάνει τη φυσιολογική στήριξη των συνδέσμων του. Αν και συνήθως δεν αποτελεί επείγον ιατρικό ζήτημα, μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την καθημερινή ζωή των ασθενών.

 

Πρόκειται για μια κατάσταση σχετικά σπάνια, με περίπου 2,5 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα. Προσβάλλει κυρίως ενήλικες, με τις γυναίκες άνω των 50 ετών να έχουν έξι φορές περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν την πάθηση από τους άνδρες.

 

Τύποι πρόπτωσης του ορθού

 

Υπάρχουν τρεις τύποι πρόπτωσης ορθού:

  1. Ολική πρόπτωση του ορθού: Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει την πλήρη προεξοχή του τοιχώματος του ορθού, συμπεριλαμβανομένου του μυϊκού τοιχώματος, μέσω του πρωκτικού δακτυλίου. Αρχικά εμφανίζεται κατά την κένωση, μπορεί να εξελιχθεί σε συνεχή προβολή με την πάροδο του χρόνου.
  2. Μερική πρόπτωση του ορθού: Η μερική πρόπτωση περιλαμβάνει μόνο τον βλεννογόνο του ορθού που προεξέχει έξω από τον πρωκτό, συνήθως κατά την αφόδευση και περιστασιακά κατά την ορθοστασία ή το περπάτημα.
  3. Εσωτερική πρόπτωση του ορθού: Σε αυτόν τον τύπο, ένα τμήμα του τοιχώματος του ορθού ολισθαίνει προς τα άπω, παραμένοντας διπλωμένο μέσα στο ορθό χωρίς να επεκτείνεται πέρα από το πρωκτικό άκρο.

 

Τι συμπτώματα παρουσιάζει η πρόπτωση του ορθού;

 

Τα αρχικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αίσθημα πληρότητας ή βάρους και περιστασιακά αίμα κατά τη διάρκεια των κενώσεων. Αυτά τα συμπτώματα συχνά συγχέονται με αιμορροΐδες. Καθώς η πρόπτωση επιδεινώνεται, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίζουν προβολή του ορθού με κάθε κίνηση του εντέρου. Έτσι, πολλές φορές προκαλείται ακράτεια και δυσφορία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να υποφέρουν ταυτόχρονα από ακράτεια και δυσκοιλιότητα, περιπλέκοντας περαιτέρω τη λειτουργία του εντέρου. Οι παραμελημένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε έλκος και αιμορραγία του βλεννογόνου του ορθού, απαιτώντας άμεση ιατρική φροντίδα.

Αιτίες της πρόπτωσης του ορθού

 

Αρκετοί παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πρόπτωσης του ορθού, όπως:

  • Αδυναμία μυών και συνδέσμων: Η χρόνια δυσκοιλιότητα, η διάρροια ή η απόφραξη μπορεί να αποδυναμώσει τους μύες και τους συνδέσμους που στηρίζουν το ορθό και τον πρωκτό.
  • Τραύμα στην πύελο: Οι τραυματισμοί, οι πολλαπλές εγκυμοσύνες, οι χειρουργικές επεμβάσεις στην πύελο, όπως η υστερεκτομή, και η βλάβη των νεύρων μπορεί να προδιαθέτουν τα άτομα για πρόπτωση του ορθού.
  • Νευρολογικές διαταραχές: Καταστάσεις που επηρεάζουν τη λειτουργία των νεύρων, όπως παθήσεις ή τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού, μπορεί να διαταράξουν τον έλεγχο των μυών του ορθού.
  • Άλλες ιατρικές καταστάσεις: Ο διαβήτης, η κυστική ίνωση και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο πρόπτωσης του ορθού.

 

Πώς τίθεται η διάγνωση για την πρόπτωση ορθού;

 

Η ακριβής διάγνωση είναι απαραίτητη για τον καθορισμό της κατάλληλης θεραπευτικής προσέγγισης. Η κλινική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της παρατήρησης της πρόπτωσης σε πραγματικές συνθήκες, βοηθά στην αξιολόγηση της σοβαρότητας και του τύπου της πρόπτωσης. Απεικονιστικές εξετάσεις, όπως το αφοδευματογράφημα και η κολονοσκόπηση, μπορούν να διεξαχθούν για την αξιολόγηση της λειτουργίας του εντέρου και τον αποκλεισμό άλλων υποκείμενων παθήσεων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί ορθική και πρωκτική μανομετρία για την αξιολόγηση της λειτουργίας και της κινητικότητας του σφιγκτήρα.

 

Θεραπευτικές επιλογές για την πρόπτωση του ορθού

 

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Ανάμεσα σε αυτούς συμπεριλαμβάνονται η γενικότερη υγεία του ασθενούς, η ηλικία και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

 

  • Διακοιλιακή χειρουργική επέμβαση:

Οι διακοιλιακές επεμβάσεις, που εκτελούνται υπό γενική αναισθησία, περιλαμβάνουν την επανατοποθέτηση και στήριξη του ορθού μέσα στην πύελο. Οι επιλογές περιλαμβάνουν την ανοικτή διακοιλιακή ορθοπηξία και τη λαπαροσκοπική πρόσθια ορθοπηξία με  πλέγμα.

  • Περινεϊκή χειρουργική:

Κατάλληλες για ηλικιωμένους ή ευαίσθητους ασθενείς, οι περινεϊκές επεμβάσεις πραγματοποιούνται μέσω του πρωκτού. Περιλαμβάνουν τη διαδικασία Altemeier ή την επέμβαση Delorme, εστιάζοντας στην επανατοποθέτηση και την αποκατάσταση του ορθού.

 

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την πρόπτωση ορθού, επικοινωνήστε με τον έμπειρο Γενικό Χειρουργό  Λέοντα Ιούμπα.

Εικοινωνία Εικοινωνία