Με τον όρο διαφραγματοκήλη ορίζεται μια παθολογική κατάσταση στην οποία ένα μέρος του στομάχου ανεβαίνει στον θώρακα μέσα από το διάφραγμα. Πρόκειται για μια κατάσταση η οποία μπορεί να επηρεάσει 1 στους 10 ασθενείς , ηλικίας από 40 ετών και άνω. Το ποσοστό αυτό αυξάνεται σε άτομα ηλικίας από 70 ετών και άνω, αγγίζοντας ένα ποσοστό της τάξεως του 50%.
Ποιοι είναι οι τύποι στους οποίους διακρίνεται η διαφραγματοκήλη;
Οι δύο βασικοί τύποι στους οποίους διακρίνεται η διαφραγματοκήλη είναι οι εξής:
- Ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη: Πρόκειται για την πλέον κοινή μορφή διαφραγματοκήλης. Στην περίπτωση αυτή, η γαστροοισοφαγική συμβολή ολισθαίνει προς τον θώρακα .
- Παραοισοφαγική διαφραγματοκήλη: Αντίθετα με την ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη, στην παραοισοφαγική διαφραγματοκήλη, ο θόλος (ανώτερο τμήμα στομάχου) εισέρχεται στον θώρακα, ενώσω η γαστροοισοφαγική συμβολή παραμένει στη θέση της.
Όταν τόσο η γαστροοισοφαγική συμβολή όσο και ο θόλος του στομάχου μετακινούνται, η διαφραγματοκήλη ορίζεται ως μικτή.
Αιτίες
Διάφοροι παράγοντες μπορεί να θεωρηθούν υπαίτιοι για την εμφάνιση διαφραγματοκήλης. Ανάμεσα στους κυριότερους συγκαταλέγονται:
- Περιττό βάρος
- Κύηση
- Κληρονομικότητα
- Μεγάλη ηλικία η οποία μπορεί να επιφέρει εξασθένηση των μυών και των συνδέσμων
- Ανύψωση βαρέων αντικειμένων
- Αύξηση ενδοκοιλιακής πίεσης
- Παρατεταμένος βήχας
- Χρόνια δυσκοιλιότητα
- Κατανάλωση αλκοόλ
- Κάπνισμα
Τι συμπτώματα μπορεί να επιφέρει η διαφραγματοκήλη;
Η διαφραγματοκήλη αποτελεί το κυριότερο και πλέον σημαντικό αίτιο για τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Σε περιπτώσεις μικρών διαφραγματοκηλών, τα συμπτώματα μπορεί να είναι σχεδόν ανεπαίσθητα και η κήλη να εντοπιστεί τυχαία μέσω γαστροσκόπησης. Παρόλα αυτά, με το πέρας του χρόνου, τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν από ήπια έως σοβαρά. Η πλειοψηφία των ατόμων που έχουν διαφραγματοκήλη δεν εμφανίζουν κάποια ιδιαίτερη ενόχληση που προέρχεται από την ίδια την κήλη. Αντ’ αυτού, οι όποιες ενοχλήσεις οφείλονται στην γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Επιπλέον, η χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα επιτρέπει την επιστροφή γαστρικών υγρών στον οισοφάγο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα συμπτώματα όπως:
- Αίσθηση πληρότητας
- Δυσκολία στην πέψη
- Δυσκολία στην κατάποση
- Ρέψιμο
- Αίσθηση καύσου
- Δυσκολία στη λήψη τροφής
Επιπλέον, σε μεγαλύτερες διαφραγματοκήλες, οι ασθενείς ενδέχεται να αισθανθούν:
- αύξηση της αρτηριακής πίεσης
- δύσπνοια
- αρρυθμίες έπειτα από κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων τροφής
Διάγνωση
Η διάγνωση της διαφραγματοκήλης απαιτεί τη λήψη του πλήρους ιατρικού ιστορικού του ασθενούς. Οι διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της πάθησης και τον σχεδιασμό του κατάλληλου θεραπευτικού πλάνου είναι οι εξής:
- Γαστροσκόπηση
- Μέτρηση του pH του οισοφάγου (πεχαμετρία)
- Αξονική τομογραφία θώρακος και άνω κοιλίας
- Μανομετρία οισοφάγου
- Ακτινογραφία στομάχου-οισοφάγου με βάριο
- Έλεγχος της γαστρικής κένωσης
Πώς αντιμετωπίζεται η διαφραγματοκήλη;
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και η έκταση της πάθησης καθορίζουν την πορεία δράσης για τη διαφραγματοκήλη. Σε πρώιμα στάδια, συνιστάται η φαρμακευτική αγωγή ως η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Μέσω της αντιμετώπισης της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης υποχωρούν τα συμπτώματα της διαφραγματοκήλης.
Επιπλέον, η άσκηση μπορεί να διαδραματίσει καθοριστικό ρόλο στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της διαφραγματοκήλης, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια της πάθησης. Σημαντικός επίσης παράγοντας είναι η διατήρηση φυσιολογικού βάρους και η απώλεια βάρους σε περιπτώσεις παχυσαρκίας.
Στα πλαίσια αυτού, η οξύτητα των συμπτωμάτων της διαφραγματοκήλης επηρεάζονται σε πολύ μεγάλο βαθμό από τις διατροφικές επιλογές. Για την αποφυγή ενοχλητικών συμπτωμάτων, συνιστάται:
- Αποφυγή λιπαρών τροφίμων
- Κατανάλωση μικρών και συχνών γευμάτων
- Υιοθέτηση των αρχών της μεσογειακής διατροφής
Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική αντιμετώπιση
Όταν τα συντηρητικά μέτρα θεραπείας δεν είναι επαρκή, κρίνεται απαραίτητη η χειρουργική αντιμετώπιση. Η επέμβαση πραγματοποιείται με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους όπως η λαπαροσκοπική . Στα πλαίσια της διαδικασίας διενεργείται επανατοποθέτηση του τμήματος του στομάχου που έχει μετακινηθεί στο θώρακα στη σωστή θέση. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται θολοπλαστική (δημιουργία μιας βαλβίδας στο άνω τμήμα του στομάχου). Σκοπός είναι να αποτραπεί η υποτροπή της πάθησης και να εξαλειφθεί πλήρως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
Σε περίπτωση που παρουσιάζετε συμπτώματα διαφραγματοκήλης, επικοινωνήστε με τον έμπειρο Χειρουργό Λέοντα Ιούμπα για εξατομικευμένη διάγνωση και θεραπεία.
