Οι θρομβωμένες αιμορροΐδες και η αιμορροϊδική κρίση αντιπροσωπεύουν ένα σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων που αντιμετωπίζουν οι Γενικοί Χειρουργοί και αφορούν ασθενείς με αιμορροϊδική νόσο 3ου ή 4ου βαθμού. Τα περιστατικά αυτά εκδηλώνονται ως οξέα επεισόδια, που χαρακτηρίζονται από έντονο πόνο και ανησυχία των ασθενών και απαιτούν επείγουσα παρέμβαση.
Οι θρομβωμένες εξωτερικές αιμορροΐδες αντιπροσωπεύουν μια οξεία εκδήλωση αιμορροϊδικής νόσου, η οποία διακρίνεται από έντονο πόνο που προκύπτει από την παρουσία μιας επώδυνης μάζας στην πρωκτική περιοχή . Ο πόνος περιγράφεται σαν κάψιμο και ο βαθμός του εξαρτάται απο το μέγεθος του θρόμβου. Ο θρόμβος είναι περιορισμένος στο πρωκτικό δέρμα και δεν ξεπερνά την οδοντωτή γραμμή. Τα προχωρημένα στάδια της αιμορροϊδικής νόσου προδιαθέτουν για την εκδήλωση της αιμορροϊδικής κρίσης – περισφυγμένες αιμορροίδες , η οποία είναι μια ποθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από προπίπτουσες αιμορροίδες με πρήξιμο (οίδημα). Το ιστορικό του ασθενούς αναφέρει παρατεταμένη αιμορροϊδική πρόπτωση μετά από έντονη προσπάθεια αφόδευσης (δυσκοιλιότητα) η επανειλημμένες αφοδεύσεις (διάρροια). Η κρίση αυτή χαρακτηρίζεται από αφόρητο πόνο, συνοδευόμενο καμία φορά από διαταραχές ούρησης. Στην κλινική εξέταση διαπιστώνεται εμφανές οίδημα των αιμορροΐδων οι οποίες προσπίπτουν από τον πρωκτό. Χωρίς θεραπεία το οίδημα αυξάνεται και μπορεί να προκαλέσει εξέλκωση η νέκρωση.
Διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνιση των θρομβομένων αιμορροΐδων. Η δυσκοιλιότητα, η διάρροια, η καθιστική ζωή και η διατροφική ανεπάρκεια σε φυτικές ίνες συγκαταλέγονται στους κύριους υπαίτιους. Επιπλέον, καταστάσεις που μπορούν να επιδεινώσουν τον κίνδυνο είναι οι εξής:
Επιπλέον, κληρονομικοί παράγοντες παίζουν επίσης ρόλο στην προδιάθεση των ατόμων για αιμορροϊδικές επιπλοκές.
Οι ασθενείς που εμφανίζουν αιμορροϊδική κρίση ή θρομβωμένες αιμορροΐδες πρέπει να αναζητούν αμέσως ιατρική βοήθεια. Η αρχική προσέγγιση έγκειται σε διατροφικές τροποποιήσεις για την εξασφάλιση μαλακών κοπράνων, ακολουθούμενη από ενδελεχή αξιολόγηση από Χειρουργό για τον καθορισμό της κατάλληλης πορείας δράσης. Εάν η θρόμβωση συνέβη εντός των τελευταίων 48 ωρών, μπορεί να δικαιολογείται χειρουργική επέμβαση για την διάνοιξη και παροχέτευση του θρομβωμένου αιμορροϊδικού όζου. Ωστόσο, πέραν αυτού του χρονικού πλαισίου, εφαρμόζονται συντηρητικά μέτρα για την προσωρινή ανακούφιση των συμπτωμάτων, ενώ στη συνέχεια προγραμματίζεται οριστική επεμβατική θεραπεία.
Η συντηρητική αντιμετώπιση αποσκοπεί στη διευκόλυνση των μαλακών κενώσεων και στην ανακούφιση από τις ενοχλήσεις. Για την επίτευξη αυτού του στόχου, προτείνονται στον ασθενή προσαρμοσμένα διατροφικά πλάνα και μαλακτικά κοπράνων. Επιπλέον, συνταγογραφούνται φλεβοτονικά σκευάσματα για την ενίσχυση της ακεραιότητας των αιμορροϊδικών αγγείων. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, οι ασθενείς μπορεί να λαμβάνουν τοπικές αναλγητικές αλοιφές, μαλακτικά σκευάσματα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα από το στόμα και αντιβιοτικά για την πρόληψη της λοίμωξης..
Ενώ τα συμπτώματα της αιμορροϊδικής θρόμβωσης συνήθως υποχωρούν εντός 10-15 ημερών, η υποτροπή παραμένει μια ανησυχία. Οι επίμονες ή υποτροπιάζουσες περιπτώσεις συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση για την οριστική αντιμετώπιση της υποκείμενης παθολογίας. Η οξεία αιμορροϊδική κρίση επιβάλλει συχνά επείγουσα αιμορροϊδεκτομή για την ανακούφιση από τον έντονο πόνο.
Οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν θρομβωμένες αιμορροΐδες ή αιμορροϊδική κρίση εκφράζουν συχνά ανησυχίες σχετικά με την επανεμφάνιση των συμπτωμάτων και τις μακροπρόθεσμες στρατηγικές διαχείρισης. Οι Χειρουργοί διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στην εκπαίδευση των ασθενών σχετικά με:
Συμπερασματικά, οι θρομβωμένες αιμορροΐδες και η αιμορροϊδική κρίση αποτελούν σημαντικές προκλήσεις για τους ασθενείς. Για το λόγο αυτό, καθίσταται αναγκαία η έγκαιρη παρέμβαση και οι ολοκληρωμένες στρατηγικές διαχείρισης.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις θρομβωμένες αιμορροΐδες και την αιμορροϊδική κρίση, επικοινωνήστε με τον έμπειρο Γενικό Χειρουργό Λέοντα Ιούμπα.